9/11/2018 8:49:00 AM
誰能翻譯這本“天書病例”
日前，據樂文翻譯了解到，一位網友發布微博但愿泛博網友能幫他翻譯一下醫生手寫的病歷。記者調查發現，目前，“天書病歷”卷土重來，再次引起了社會各方的關注。固然早在兩年前衛生部就下發了《病歷書寫基本規范》，但“天書病歷”依然難說再見。
【事件】網友找人翻譯病歷 “親，誰能幫我翻譯一下，我咋一個字都看不懂呢”。日前，一位網友去某正規病院就診，面臨病歷上的字他卻犯了難，“我這到底是得了什么病呀，一個字都看不懂?！彼麑⒆约旱慕洑v發表到微博后，立刻引起了泛博網友的熱議。
面臨醫生的筆跡，有網友戲稱：“小的時候看不懂醫生的字認為是自己太小了，長大后仍是沒看懂醫生的字，是自己一直沒長大嗎？”面臨“天書病歷”，我們該何去何從呢？固然早在2010年3月1日開始施行的《病歷書寫基本規范》就明確劃定：“病歷書寫應規范使用醫學術語，文字工整，筆跡清楚，表述正確，語句通順，標點準確?！钡珒赡赀^去了，眾多網友卻反映說“天書病歷”依舊存在?！恫v書寫基本規范》并未能起到效果，不少網友期待電子病歷能成為病人看病的“救世主”。
【調查】“天書病歷”仍有不少市民訴說有的病歷連同行都看不懂 64歲的王奶奶患有“老慢支”，每到冬春季交替時節就要去看醫生。由于是老病號，王奶奶至今已用了好幾本病歷。在王奶奶的印象中，這幾年病歷上寫得龍飛鳳舞的字是少了些，但看不懂的字仍是大量存在。
王奶奶告訴記者，今年過年之后天色比去年陰冷，自己的病情也是反復發生發火，連輸了好幾天液都沒好，老伴建議她換家病院看看。然而，當她帶著病歷去看醫生時，接診的專家翻開病歷，眉頭一下子皺了起來，自言自語說了一句：“這字……”快速翻了下病歷后，便又問了王奶奶半天的病史?！肮烙嬎菦]看懂，由于我的病史都寫在病歷上呢?！蓖跄棠炭嘈χf，“本來認為只有患者看不懂醫生寫的字，誰能想到同行也看不懂。你說，這醫生的字和天書有什么差別？”記者調查“天書病歷”難說再見
記者了解到，“天書病歷”的題目由來已久。2010年3月1日開始施行的《病歷書寫基本規范》中明確劃定：“病歷書寫應規范使用醫學術語，文字工整，筆跡清楚，表述正確，語句通順，標點準確?！? 但是，當記者走訪了幾家大病院后發現，“天書病歷”并未因《規范》的施行而絕跡。在一家三甲病院消化科，前來就診的王奶奶翻開病歷，指著上面的兩行字給候診區的其他患者看：“你們認得嗎？”病歷連著傳了三四個人，有的人只能猜出幾個字，有的人一個字也看不懂。現場的幾位就診患者笑著說：“在病歷眼前，任你多有學問，都是睜眼瞎?！?
調查中，記者發現，患者對“天書病歷”的訴苦主要集中在門診病歷上。以前同樣是投訴重災區的住院病歷，跟著電子病案的開展，情況已大為改善?！菊f法】醫生自稱時間太緊 “說實話，我們也不想這樣，這不是病人多嗎，一筆一畫地寫，那要寫到什么時候？”一位當了十幾年醫生的副高職專家在接受記者采訪時坦言，“天書病歷”之所以難以杜絕，除了部門門診還沒有實行電子病歷外，其中一個重要原因是醫生逐日接待的病患太多，忙不外來。
這位醫生給記者算了一筆賬：一個上午，他要接診四五十名患者，從8點上班，到11點半放工，他均勻給每位病人的時間只有幾分鐘。這么短的時間內，還要問診、檢查、開檢查單、開藥、書寫病歷，真的忙不外來。這位醫生埋怨說，為了節省時間，不得不使用簡稱或代碼，筆跡潦草些，有時候也是在所難免。而對于電子病歷，這位醫生則說，自己打字太慢，很耽誤時間。
衛生專家殷偉東以為，推行電子病歷對于醫生而言，只是將寫病歷過去用的“筆”換成了“電腦”而已，實際上就是“換支筆”來寫病歷。殷偉東表示，目前良多病院門診處方、檢查講演已經實行電子化，病歷電子化只是遲早的題目，是信息化的大趨勢，不可阻擋。
“病歷書寫要文字工整，筆跡清楚，表述正確，語句通順等是基本的要求，因此，醫療機構在正視住院病歷的同時，也應該關注門診病歷，究竟病歷上的病史資料對病人非常重要?！睂＜医ㄗh，為保證醫患雙方的正當權益，病院應按期組織檢查，一旦發現“天書病歷”要對責任醫生進行處罰，并將病歷復印張貼上墻展示，以此來督促醫生少寫“天書病歷”。
——選自：樂文翻譯
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